Små kliande knottror, röda märken eller tunna linjer mellan fingrarna kan väcka misstanke om skabb, men huden ser inte alltid ut som man föreställer sig. Här går jag igenom hur skabbgångar och skabbutslag brukar se ut, var de uppträder, hur de skiljer sig från andra hudproblem och vad du bör göra om du misstänker smitta.
Det viktigaste att veta om skabbgångar och utslag
- Skabbgångar är tunna, ljusa eller gråaktiga linjer i hudens yttersta lager.
- Klådan är ofta värst på kvällen och natten och kan kännas över hela kroppen.
- Utslagen består ofta av röda knottror, små blåsor, rivmärken och ibland sår.
- Gångarna syns lättast mellan fingrarna, på händerna, handlederna och fötterna.
- Diagnosen bör bekräftas av vården innan du behandlar dig, om du inte redan haft nära kontakt med en person med konstaterad skabb.
Så ser skabbgångar och skabbutslag ut
En skabbgång är en smal tunnel som skabbdjuret gräver i hudens yttersta lager. Den kan se ut som en ljus, grå, rosa eller brunaktig tråd och är ofta omkring en centimeter lång, men den kan vara svår att upptäcka med blotta ögat.
I ena änden av gången kan det ibland finnas en liten mörk prick. Där kan skabbdjuret befinna sig. Jag tycker att det är viktigt att inte stirra sig blind på just linjerna, eftersom många har skabb utan att kunna se tydliga gångar.
Utslagen runt gångarna uppstår framför allt på grund av kroppens immunreaktion mot skabbdjuret och dess avföring. Typiska förändringar är röda knottror, små blåsor, rivmärken och ytliga sår. Klådan kan däremot finnas även på delar av kroppen där det inte finns några synliga gångar.
Var på kroppen brukar gångarna synas
Skabbdjuret trivs särskilt där huden är tunn och där det finns veck eller trånga mellanrum. Därför börjar man ofta leta på händer och fötter, men förändringarna kan spridas till flera andra områden.
- Mellan fingrarna och på fingrarnas sidor
- På handflator, handryggar och handleder
- På fötter, tår och runt fotleder
- Runt naveln, på magen och vid midjan
- På armbågar, knän och insidan av låren
- Runt bröstvårtor och könsorgan
- På skinkorna och ibland under armarna
Hos små barn kan skabb även ge tydligare förändringar på fotsulor, handflator och ibland huvudet. Hos vuxna sitter gångarna oftare på händer, handleder och fötter. Var utslagen syns påverkas också av ålder, hudtyp och hur länge besvären har funnits.
Så skiljer du skabb från andra kliande utslag
Klåda betyder inte automatiskt skabb. Eksem, kontaktallergi, insektsbett och hudinfektioner kan ge liknande röda märken. Det som gör skabb mer misstänkt är framför allt kombinationen av intensiv nattlig klåda, typiska lokaliseringar och nära hudkontakt med någon som har besvär.
| Hudförändring | Det som ofta talar för | Det som skiljer den från skabb |
|---|---|---|
| Skabb | Mycket klåda på kvällen eller natten, gångar och knottror mellan fingrarna | Utslagen kan finnas över stora delar av kroppen trots att gångarna är få |
| Eksem | Torr, röd, fjällande eller sprucken hud | Ger vanligtvis inte tunna gångar mellan fingrarna |
| Vägglöss eller loppor | Kliande bett på exponerad hud, ibland i grupper eller rader | Gångar i huden saknas |
| Kontakteksem | Utslag där huden kommit i kontakt med ett ämne, till exempel parfym eller rengöring | Följer ofta ett tydligt kontaktmönster och kan förbättras när ämnet undviks |
En vanlig missuppfattning är att skabb måste synas tydligt. I praktiken är det ofta klådans mönster och smittkontakten som väger tyngre än hur huden ser ut en viss dag. Om flera personer i samma hushåll börjar klia sig bör misstanken tas på allvar, även om utslagen ser olika ut.
När du bör söka vård
Kontakta en vårdcentral om du har kraftig klåda och tror att du har skabb. En läkare eller annan utbildad vårdpersonal kan undersöka huden med förstoringsglas eller dermatoskop. Ibland tas ett litet prov från en misstänkt gång för att bekräfta diagnosen.
Det är särskilt klokt att söka vård när utslagen inte stämmer med ett vanligt eksem, när klådan stör sömnen eller när besvären fortsätter trots behandling. Ring 1177 om du är osäker på vart du ska vända dig.
Sök vård snabbare om huden blir mycket öm, varm och svullen, om det kommer var eller om du får feber. Spädbarn, äldre personer och personer med nedsatt immunförsvar kan behöva en annan bedömning, eftersom skabb då ibland blir mer utbredd och ger tjockare skorpor.
Behandling som minskar risken för återsmitta
Vid konstaterad skabb behandlas vanligtvis den drabbade med en lotion som smörjs över kroppen enligt produktens instruktioner. För vuxna och barn över ett år brukar huvudet lämnas obehandlat, medan spädbarn och vissa personer med nedsatt immunförsvar kan behöva behandla även huvudet efter medicinsk rådgivning.
Det mest avgörande är att behandlingen blir noggrant genomförd och samordnad. Personer i samma hushåll och nära fysiska kontakter kan behöva behandlas samtidigt, även om de ännu inte har börjat klia sig. Annars kan smittan gå fram och tillbaka mellan personer.
- Följ bruksanvisningen och täck alla rekommenderade hudområden.
- Låt läkemedlet sitta kvar så länge som anges, ofta i 24 timmar.
- Smörj om händerna efter handtvätt under behandlingstiden, om instruktionen kräver det.
- Byt kläder, lakan, handdukar och andra textilier som varit nära huden.
- Tvätta sådant som tål det i minst 60 grader.
- Lägg otvättbara plagg och skor åt sidan i ungefär tre till fem dygn, beroende på vårdråd och material.
Personer med symtom behöver ofta en andra behandling efter sju till tio dagar. Följ alltid informationen för det läkemedel som används och råd från vården eller apoteket. Receptbelagd behandling kan bli aktuell vid behandlingssvikt, allergi eller så kallad krustös skabb.
Klåda efter behandlingen betyder inte alltid att skabben är kvar
Det är vanligt att huden fortsätter klia i flera veckor efter en lyckad behandling. Kroppen kan fortfarande reagera på döda skabbdjur och rester i huden, och själva lotionen kan dessutom göra huden torr och irriterad.
Jag brukar därför se hudens återhämtning som en egen fas. Använd mild, oparfymerad hudvård och undvik hård skrubbning, starka syror och parfymerade produkter medan huden är känslig. Hydrokortison kan ibland lindra klådan, men använd det enligt förpackningens anvisningar.
Om klådan är lika stark efter ungefär tre veckor, om nya gångar dyker upp eller om besvären först försvinner och sedan återkommer, bör du kontakta vårdcentralen. Upprepa inte skabbbehandlingen på eget initiativ flera gånger, eftersom det kan irritera huden och göra det svårare att tolka symtomen.
Skydda huden och andra under tiden
Skabb har inget med dålig hygien att göra, och vanlig handtvätt räcker inte för att behandla infektionen. Smittan sprids främst genom längre hudkontakt, till exempel genom att sova i samma säng eller sitta tätt intill någon under längre tid.
Under behandlingsdygnet är det klokt att undvika nära kroppskontakt och att avstå från hudnära skönhetsbehandlingar, massage och andra behandlingar där behandlaren arbetar direkt mot huden. Informera också förskola, skola eller arbetsplats om vården rekommenderar det, så att nära kontakter kan vara uppmärksamma på symtom.
Det viktigaste är att inte försöka diagnostisera sig enbart utifrån en bild eller en enskild röd prick. Typiska gångar, nattlig klåda och smittkontakt tillsammans ger en starkare ledtråd, men en medicinsk bedömning är säkrast när det finns osäkerhet.
